第220回
病院の薬の原価、知っていますか？

何年か前までは、
病院や医院は薬を出せば出すほど
儲かる仕組みになっていましたが、
近ごろは少々事情が違ってきています。

なぜなら、病院や医院が
国民健康保険や社会保険などの
健康保険組合へ請求できる
国で決められた薬の価格（薬価）と、
製薬会社や卸問屋などから
実際に納入される薬の価格の差が
ほとんどなくなってきたからです。

以前は、極端な例を挙げれば、
一部の抗生物質などは
薬価の２０％程度の価格で
納入されていたこともありますし、
サンプルという名目で
現物を支給してツジツマを
合わせていたところもありました。

現在は例外もありますが、薬価差は
５〜１０％程度に落ち着いてきています。
「一割近くあるのなら、まだ儲かるじゃないか」
と言われるかもしれませんが、
保険医療で薬を
患者さんに渡す場合には、
病院でも薬局でも
消費税は請求できないことになっています。
しかし、薬の仕入れ価格には、
消費税５％分がかかってきますから、
最低５％の薬価差がないと
逆に薬を出すほど損が生じるわけです。

また、２年に１回、
４月１日に行われる薬価改定により、
ほとんどの薬の薬価は切り下げられます。
例えば、３月３１日に仕入れた薬の薬価が
いくら１００円だったとしても、
４月１日の薬価改定により
薬価が８０円になってしまったら、
８０円の金額でしか保険請求はできないわけです。

本来なら、患者さんの診療に
割かれるべき医師の時間や能力が
こういった煩わしさで
ずいぶんと浪費されていたのですが、
医薬分業の進行で
それらはかなり解消されるようにはなってきました。
しかし、これはよく考えてみれば、
薬価差益の矛盾が解消されたのではなく、
単に薬剤師のほうに丸投げされただけのことです。
厚生労働省の方々の一考を、強く望みます。