ハイハイＱさんＱさんデス-金言名句注文フォーム

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　※は必須項目です。必ずご記入ください。額は「こげ茶」のみの取扱となります。
　また書家に一点一点執筆していだきますので、写真と実物とでは、
　異なる部分が生じることがございます。予めご了承ください。

旧正月の処理業務につきまして
誠に勝手ながら、2月17日（土）～1月26日（月）にいただいた各種ご連絡/ご注文の処理業務は、2月26日以降の処理となります。通常よりもご対応にお時間を要します旨、ご了承くださいますよう、お願い申し上げます。

ご注文商品※：

ご注文者住所※：

日本海外

（日本国内）※：

（海外）※：

※海外からお申込の方はこちらにご記入ください。

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ローマ字※：

姓：名：（全角）

自宅電話番号※：

記入例：03-1111-2222
（半角）

携帯電話番号：

記入例：090-1111-2222
（半角）

FAX番号：

記入例：03-1111-2222
（半角）

メールアドレス※：

※ 携帯電話のアドレスはご利用できません。
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メールアドレス（確認）※：

（半角）

備考：

※法人名義等、振込人名義がお申込名と異なる場合は、
　こちらに振込される方のお名前をご記入ください。

ご送付先は、上記に入力した住所と同じですか？

同じ違う
※必ずチェックをお願いします。
同じにチェックされた方は一番下にある「確認ボタン」をクリックしてください。

違うにチェックをされた方は、下記にご送付先の情報をご記入ください。

ご送付先住所※：

日本海外

（日本国内）※：

（海外）※：

※ご送付先が海外になる方はこちらにご記入ください。

ご送付先お名前※：

姓：名：（全角）

ご送付先ふりがな
(ローマ字）※：

姓：名：（全角）

ご送付先電話番号※：

（半角）


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