第446回
続「肺ガン」の治療ポイント

もし、あなたがガンといわれたら？
大学病院の治療はどうなっているか？
４大ガンの筆頭・肺ガンについての続きです。

【肺ガンの主な治療】
● 小細胞ガン――限局期―抗ガン剤か放射線。
　　　　　　　　　――進展期―疼痛治療の放射線照射。

● 非小細胞ガン
　　０期―部分切除手術か、胸腔鏡手術や放射線治療。
　　Ｉ期―部分切除か肺葉切除もしくは放射線治療。
　　II期―部分切除か肺葉切除もしくは放射線治療。リンパ節切除。
　　III期―外科手術か、抗ガン剤と放射線の組み合わせ治療。
　　　　　　浸潤転移の大きいときは放射線と抗ガン剤。
　　IV期―抗ガン剤治療が主体。

【治療のポイント】
肺ガン治療で難しいのは
リンパ節に転移が認められII期、III期の患者さんです。
実は60％以上が微小転移を発見できない
IV期症状のケースがあるからです。
検査でも分からないものをむやみに切っても
効果が計り知れないわけで、
手術だけでは頭打ちというのが現状です。

手術のできないような非小細胞肺ガンについては、
分子標的抗ガン薬の「イレッサ」が注目されています。
遠隔転移のない、早期の肺ガンであれば、
肺機能を温存する手術や胸腔鏡手術などで
負担の少ない手術の選択肢もあります。
また、肺の末梢にできた肺ガンなら、
重粒子線治療による成績がかなりよいことが分かってきました。

こうした手術は設備と技量がかかわってきますし、
健康保険が利かないため料金が高くなる欠点はあります。
現在、こうした
なるべくダメージを少なく考える治療選択、
さらに放射線治療を第一とし、
ダメなら手術という組み合わせ治療は
日本ではまだ少ないわけですが、
これからは機能温存と
術後のＱＯＬ（命の質）を考えた治療が
もっと取り入れられるべきでしょう。