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第448回
「大腸ガン」の治療ポイント
もし、あなたが大腸ガンと宣告されたら、
大学病院では以下のような治療が施されますので、
よく勉強した上で、
じっくりと治療を選択するように心がけましょう。
ガン治療は、他人任せ、医師まかせが一番いけません。
【大腸ガンの種類】
大腸ガンはその形態で分けると二種類あります。
●腺ガン―ポリープができて、
徐々に内部に入り込んでガン化していくもの。
発見が容易で、ポリープはガンになるまでに時間がかかるため、
ポリープのうちに切除すればガンを防げます。
●表在型ガン―最初から悪質なガン組織が腸の表面にできるもの。
大腸ガンの90％。こわいのはこの表在型です。
発見も難しいのですが、腸壁の内側に浸潤したり、
腸の外側に飛び出したりするからです。
【大腸ガンの検査】
普段は年に一回の便潜血反応検査。
大腸ガンが疑われた場合は大腸Ｘ線検査または
内視鏡検査と同時に生検。
また腫瘍マーカーのＣＥＡ、ＣＡ１９―９、ＤＡＦの検査。
遠隔転移の診断には
腹部エコーやＣＴ、ＭＲＩ、シンチグラムなどが用いられます。
【大腸ガンの主な治療】
| ・結腸ガン |
| ０期・Ｉ期― |
内視鏡手術、腹腔鏡手術、もしくは局所手術。 |
| II期―― |
開腹手術による外科的切除、もしくは腹腔鏡手術。補助的に抗ガン剤も。 |
| Ⅲ期―― |
リンパ節と結腸を切除する外科手術。補助的には抗ガン剤、放射線。臨床試験への参加も。 |
| IV期―― |
III期の治療に同じ。さらに転移先の臓器の一部切除や放射線などの閑話治療も。 |
| ・直腸ガン |
| ０期―― |
局所切除または内視鏡手術。 |
| Ｉ期・II期― |
開腹手術による外科的切除、もしくは腹腔鏡手術。補助的に抗ガン剤も。 |
| Ⅲ期―― |
リンパ節を含めて大半の直腸を切除。機能温存手術も使う。術後、放射線や抗ガン剤も。肛門周辺に病巣があれば人工肛門を取りつけます。 |
| IV期―― |
II期の治療に同じ。さらに転移先の臓器の一部切除や放射線などの閑話治療も。 |
【治療のポイント】
結腸にしても直腸にしても、
早期ガン（０期、Ⅰ期）の場合、
内視鏡手術かごそっと切り取られるかで、
その中間治療がないのですが、
負担の少ない内視鏡手術、腹腔鏡手術の可能性も
しっかり確かめた方がよいと思います。
・直腸ガンは機能温存手術が主流。
かつては「大きく切除する」考え方から
人工肛門になる患者さんが多く、
また直腸の周りの排尿、性機能にかかわる重要な神経も
すべて切除されていましたが、
いまは「必要最小限の切除」が主流となっています。
肛門と神経を残す手術を「機能温存手術」といいます。
・大腸ガンは腹腔鏡手術が盛ん。
大腸は腹腔鏡手術が非常にやり易い構造をしています。
専門施設では手術は全て腹腔鏡手術を行っているところもあり、
通常の開腹手術と同じく入院して全身麻酔で行いますが、
傷が小さいので術後の痛みが非常に小さいのが特徴です。
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