第291回
ガンを切る？切らない？――判断基準（３）

僕の敬愛する外科医の故・土屋繁裕医師の名著は、
ズバリ、タイトルが、
「このガン切るべきか、切らざるべきか」（日本放送出版協会）。

さらに、この著書では、普通の外科医がなかなか喋りたがらない、
手術治療のマイナス面についても分かりやすく、
土屋医師が明かしています。

ガンの患者なら知っておくべき「手術の長所･短所」について
解説した部分をここでは紹介しておきましょう。
（詳しく知りたい人は本書を紐解いて下さい。）

１．≪手術の延命効果はどれくらいか？≫
「実際は、どんなに上手に取ったつもりでも（略）
見えないミクロのガンは、取り残しているわけです。
だから、手術を受けた患者さんは全員が治らないのです。（略）
時間が経てば検査で分かるマクロのガンに変身し、
再発してしまいます。（略）

仮に手術前のガン量が25グラムで、
手術で24グラム取って１グラム残したとします。
このガンの細胞分裂期間を100日とすれば、
取り残したガン量が元の25グラムになるには、
（２、４、８、16、32で）
おおよそ４回から５回の細胞分裂を要します。
つまり手術で得られる延命効果は、
400日から500日という計算になり
１年から２年弱となります。」

２．≪治療のEBM（科学的根拠治療）より≫
HBM（人間的質的治療）≫
「科学的根拠に基づいた医療――
EBM（Evidence Based Medicine）が
重要視されるようになってきました。（略）
例えばガンの手術でリンパ節郭清をするのは
当たり前だと信じられていました。
ところが（略）これも科学的根拠がなかったのです。（略）
万能ではないのです。

ガン治療の有効性を評価するEBMでは（略）
生活の質（QOL＝quality of life.　質の治療）を比較した
科学的根拠はほとんど得られません。
しかしどんなに科学的根拠が得られても、
絶対その治療でなければいけないとは限りません。
なぜなら治療を受ける患者さんは人間であり、
哲学や感情が存在するからです。」

どうでしょうか？
じつに分かりやすく具体的に、
ガン手術や治療の実態を説明してくれていると思いませんか？

（次回に続きます）